Bel ve boyun fıtığı tedavisinde cerrahi müdahale gerektiğinde, günümüzde en güvenilir ve doku dostu yaklaşım mikrocerrahi yöntemidir. Yüksek çözünürlüklü mikroskoplar altında gerçekleştirilen bu işlem, sinir dokularını milimetrik hassasiyetle koruyarak hastanın hızla günlük yaşamına dönmesini sağlar.
Mikrocerrahi Nedir? Fıtık Tedavisinde Nasıl Uygulanır?
Mikrocerrahi, operasyon sahasının cerrahi mikroskoplar yardımıyla 20 ila 40 kat büyütülerek incelendiği bir tekniktir. Bu yöntem, cerrahın çıplak gözle görmesinin imkansız olduğu ince sinir liflerini ve damarları net bir şekilde ayırt etmesini sağlar.
Mikrocerrahi Yönteminin Temel Prensipleri ve Teknolojik Altyapısı
Temel prensip, fıtıklaşmış dokuya ulaşırken sağlıklı kas, kemik ve sinir dokusuna en az zararı vermektir. Gelişmiş ışıklandırma ve optik büyütme sistemleri sayesinde, sadece fıtığın olduğu bölgeye odaklanılır.
Geleneksel Cerrahi ile Mikrocerrahi Arasındaki Farklar
Geleneksel açık cerrahide geniş cilt kesileri ve kas sıyırmaları gerekirken, mikrocerrahide yaklaşık 1.5 – 2 cm’lik bir kesi yeterli olmaktadır. Bu durum, ameliyat sonrası ağrıyı ve iyileşme süresini doğrudan etkiler.
Mikrocerrahi ile Bel Fıtığı Ameliyatı (Mikrodiskektomi)
Bel fıtığı cerrahisinde altın standart olan mikrodiskektomi, bacağa vuran şiddetli ağrı, güç kaybı veya fonksiyon bozukluğu olan hastalarda uygulanır.
Hangi Bel Fıtığı Vakalarında Mikrocerrahi Tercih Edilir?
İlaç tedavisi, fizik tedavi ve istirahate rağmen geçmeyen ağrısı olan, ilerleyici kas gücü kaybı yaşayan veya idrar/dışkı kontrolü sorunu (Kauda Ekina Sendromu) gelişen vakalarda mikrocerrahi öncelikli seçenektir.
Mikrodiskektomi Ameliyatı Nasıl Yapılır?
Hasta genel anestezi altındayken, fıtık bölgesine küçük bir kesi ile girilir. Mikroskop eşliğinde sinir kökü nazikçe kenara çekilir ve sinire baskı yapan fıtıklaşmış disk parçası temizlenir.
Mikrocerrahi ile Boyun Fıtığı Ameliyatı
Boyun fıtığında mikrocerrahi, genellikle boynun ön kısmından (anterior) yapılan küçük bir kesi ile gerçekleştirilir.
Boyun Fıtığında Mikrocerrahi Kimler İçin Uygundur?
Kollarda şiddetli ağrı, uyuşma ve el becerilerinde azalma yaşayan, konservatif tedavilerden fayda görmemiş hastalar için uygundur.
Mikrocerrahi Yöntemi ile Boyun Fıtığı Ameliyatı Süreci
Mikroskop altında omurilik ve sinir kökleri üzerindeki baskı kaldırıldıktan sonra, omurganın stabilitesini korumak için genellikle disk aralığına özel “kafes” (cage) veya protez yerleştirilir.
Mikrocerrahi Ameliyatının Avantajları ve Faydaları
Mikrocerrahi, hastaya hem cerrahi hem de kozmetik açıdan pek çok avantaj sunar:
Küçük Kesi: Dokularda daha az travma oluşur.
Kan Kaybı Azlığı: Damarlar mikroskop altında net görüldüğü için kanama kontrolü yüksektir.
Hızlı İyileşme: Hastalar genellikle ameliyat günü veya ertesi gün ayağa kalkar.
| Özellik | Geleneksel Açık Ameliyat | Mikrocerrahi Yöntemi |
| Kesi Boyutu | 5-10 cm | 1.5-2 cm |
| Hastanede Yatış | 3-5 gün | 1 gün |
| Normal Hayata Dönüş | 4-6 hafta | 1-2 hafta |
| Doku Hasarı | Yüksek | Minimal |
Prof. Dr. Erdinç Özek’ten Tavsiyeler
“Fıtık ameliyatından korkmak yerine geç kalmaktan çekinmelisiniz. Mikrocerrahi sayesinde sinir hasarı riski son derece düşüktür. Ancak unutmayın ki cerrahi başarının yarısı operasyon, diğer yarısı ise ameliyat sonrası ilk bir ayda yapacağınız hareket disiplinidir. Omurganızı korumak bir yaşam biçimi olmalıdır.”
Klinik Deneyimler ve Vaka Örneği
Anonim Vaka Analizi: 42 yaşında, sol bacağında düşük ayak (felç) riskiyle başvuran hasta. MR tetkiklerinde L4-L5 seviyesinde patlamış fıtık saptandı. Mikrocerrahi (Mikrodiskektomi) yöntemiyle 40 dakikalık bir operasyonla sinir üzerindeki baskı kaldırıldı. Ameliyattan 4 saat sonra yürütülen hasta, 15. günde ofis işine geri dönmüş ve 3. ayda kas gücü tamamen normale dönmüştür.
Sıkça Sorulan Sorular
Mikrocerrahi ile fıtık ameliyatı ne kadar sürer?
Operasyonun süresi fıtığın yapısına ve tek veya çift seviyeli olmasına göre değişmekle birlikte genellikle 45 ile 60 dakika arasında tamamlanmaktadır.
Ameliyattan sonra ne zaman ayağa kalkabilirim?
Mikrocerrahi yöntemi minimal doku hasarı sağladığı için hastalar genellikle ameliyattan 4-6 saat sonra ayağa kalkıp yürüyebilmektedir.
Fıtık ameliyatı sonrası dikiş aldırmak gerekir mi?
Çoğu vakada estetik ve kendiliğinden eriyen dikişler kullanıldığı için dikiş aldırma işlemine gerek duyulmaz ve yara izi minimum düzeyde kalır.
Ameliyat sonrası banyo ne zaman yapılabilir?
Cilt kapama yöntemine bağlı olarak, genellikle ameliyattan 3 ila 5 gün sonra özel su geçirmez pansumanlar eşliğinde veya yara yeri iyileşmesine göre banyo yapılmasına izin verilir.
Mikrocerrahi sonrası spor yapmaya ne zaman başlanabilir?
Yürüyüşlere hemen başlanabilirken; yüzme ve hafif egzersizler için 4. hafta, ağır sporlar ve aktif antrenmanlar için genellikle 3. ayın tamamlanması beklenmelidir.
Ameliyat kesin çözüm müdür yoksa fıtık tekrarlar mı?
Mikrocerrahi mevcut fıtığı temizlemede oldukça başarılıdır; ancak hastanın ağır kaldırması veya yanlış oturma alışkanlıklarını sürdürmesi durumunda %5-10 oranında nüks riski her zaman mevcuttur.
Bilimsel Kaynakça
The New England Journal of Medicine (NEJM): Surgery versus Prolonged Conservative Treatment for Sciatica. https://www.nejm.org
Journal of Neurosurgery: Spine: Microdiskectomy for Lumbar Disk Herniation. https://thejns.org
PubMed (NIH): Clinical outcomes of microvascular decompression and microdiscectomy. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Profesyonel Danışmanlık ve Randevu
Bel veya boyun fıtığı şikayetlerinizde mikrocerrahi çözümünü değerlendirmek için Prof. Dr. Erdinç Özek kliniği ile iletişime geçebilirsiniz. İstanbul’daki merkezimizden randevu alarak, modern tanı yöntemleri ve kişiselleştirilmiş tedavi planları hakkında detaylı bilgi alabilirsiniz.