Omurga tümörleri, omurga kolonunu oluşturan kemik yapılarda veya omurilik kanalının içindeki sinir dokularında gelişen kitlelerdir. Bu kitleler, omurganın stabilitesini bozarak ağrıya yol açabileceği gibi, sinir dokularına baskı yaparak fonksiyon kayıplarına da neden olabilir.
Omurga Tümörü Nedir? Çeşitleri ve Sınıflandırması
Omurga tümörleri, köken aldıkları yere ve biyolojik davranışlarına göre sınıflandırılır. Tedavi planı, tümörün bu sınıflamadaki yerine göre kişiselleştirilir.
Birincil (Primer) ve İkincil (Metastatik) Tümörler
Birincil Tümörler: Doğrudan omurganın kendi hücrelerinden (kemik, kıkırdak veya sinir) kaynaklanan kitlelerdir. Nadir görülürler.
İkincil Tümörler: Vücudun başka bir bölgesindeki (akciğer, meme, prostat vb.) kanserin omurgaya sıçramasıdır. Omurga tümörlerinin büyük çoğunluğu bu gruptadır.
İyi Huylu ve Kötü Huylu Ayrımı
İyi huylu (benign) tümörler genellikle yavaş büyür ancak bulundukları bölgedeki dar alan nedeniyle baskı yapabilirler. Kötü huylu (malign) tümörler ise çevre dokulara yayılma eğilimindedir ve omurga kemiğinin yapısını hızla zayıflatabilir.
Omurga Tümörü Belirtileri Nelerdir?
Belirtiler tümörün konumuna ve büyüklüğüne göre değişse de en karakteristik bulgu istirahatle geçmeyen gece ağrılarıdır.
Geçmeyen Sırt ve Bel Ağrısı: Fiziksel aktiviteden bağımsız, geceleri artan ve lokalize olan ağrılar.
Nörolojik Kayıplar: Kollarda veya bacaklarda uyuşma, karıncalanma ve ilerleyen güçsüzlük.
Mekanik Ağrılar: Tümörün kemik yapıyı zayıflatması sonucu oluşan mikro kırıklara bağlı hareketle artan şiddetli ağrı.
Omurga Tümörü Ameliyatı ve Cerrahi Yaklaşımlar
Cerrahi müdahalede temel amaç, omurilik üzerindeki baskıyı kaldırmak (dekompresyon), mümkünse tümörü tamamen çıkarmak ve omurganın taşıyıcı gücünü yeniden sağlamaktır.
Cerrahi Teknik Karşılaştırma Tablosu
| Yöntem | Amaç | Teknik Detay | İyileşme Süreci |
| Total Spondilektomi | Tümörü temizleme | Omurga kemiğinin tümörle birlikte çıkarılması | 8 – 12 Hafta |
| Dekompresyon | Sinir rahatlatma | Omurilik kanalını daraltan kısmın alınması | 4 – 6 Hafta |
| Stabilizasyon | Destek sağlama | Vida ve titanyum çubuklarla sabitleme | 6 – 8 Hafta |
Prof. Dr. Erdinç Özek’ten Tavsiyeler
“Omurga tümörü cerrahisinde en kritik nokta, tümörü temizlerken hastanın motor fonksiyonlarını korumaktır. Metastatik bir tümörle karşı karşıyaysak, amacımız hastanın ağrısını dindirmek ve yatağa bağımlı kalmasını önlemektir. Ameliyat öncesi yapılan biyopsi ve genetik haritalama, hangi cerrahi tekniğin veya radyoterapi kombinasyonunun daha etkili olacağını bize söyler. Unutmayın, her tümör cerrahi gerektirmez; bazen minimal invaziv yöntemler çok daha yüksek yaşam kalitesi sunar.”
Klinik Deneyimler ve Vaka Örneği
Anonim Vaka Analizi: 62 yaşında erkek hasta, akciğer kanseri öyküsü ve şiddetli sırt ağrısı nedeniyle başvurdu. MR incelemesinde T10 omurunda metastaza bağlı çökme kırığı ve omurilik baskısı saptandı. Prof. Dr. Erdinç Özek tarafından uygulanan palyatif dekompresyon ve stabilizasyon operasyonu ile omurilik üzerindeki baskı kaldırıldı ve omurga titanyum vidalarla desteklendi. Ameliyatın ertesi günü ağrısı %80 oranında azalan hasta, yürümeye başladı ve onkolojik tedavisine (radyoterapi) devam edebilecek fiziksel kondisyona ulaştı.
Omurga Cerrahisinde Güvenlik: Nöromonitörizasyon
Omurga tümörü ameliyatları sırasında sinir köklerine çok yakın çalışılır. Nöromonitörizasyon teknolojisi, ameliyat süresince hastanın sinir iletilerini bir ekran üzerinden izlememize olanak tanır. Eğer cerrahi bir manevra sinire risk teşkil ederse, sistem anında uyarı vererek kalıcı hasar oluşmasını engellemeye yardımcı olur.
Omurga Tümörleri Sıkça Sorulan Sorular
Omurga tümörü her zaman kanser mi demektir?
Omurga tümörleri hem iyi huylu hem de kötü huylu (kanser) olabilir; ayrıca vücudun başka bir yerindeki kanserin sıçramasıyla oluşan metastatik kitleler de bu grupta yer alır.
Ameliyat sırasında omuriliğin zarar görmesi nasıl engellenir?
Cerrahi boyunca sinir iletimlerini saniye saniye takip eden nöromonitörizasyon teknolojisi sayesinde, sinir dokusuna yaklaşırken cerrah anlık olarak uyarılır ve kalıcı hasar riski minimize edilir.
Tümör nedeniyle oluşan sırt ağrısı nasıl ayırt edilir?
Mekanik bel ağrılarının aksine, omurga tümörüne bağlı ağrılar genellikle istirahatle geçmez, geceleri şiddetlenir ve zamanla kilo kaybı gibi belirtilerle birlikte seyredebilir.
Omurga tümörü ameliyatı felç bırakır mı?
Gelişmiş mikrocerrahi yöntemler ve intraoperatif görüntüleme sistemleri sayesinde ameliyata bağlı felç riski oldukça düşüktür; aksine ameliyat, tümörün yapacağı baskı sonucu oluşacak felci önlemek için yapılır.
Ameliyattan sonra radyoterapi veya kemoterapi gerekir mi?
Tümörün türüne ve patoloji sonucuna göre cerrahi sonrası nüksü önlemek veya kalan hücreleri temizlemek amacıyla onkolojik tedaviler multidisipliner bir yaklaşımla planlanabilir.
Tümör çıkarılan omurga kemiği vücudu nasıl taşır?
Tümörle birlikte çıkarılan kemik dokusunun yerine, omurganın taşıyıcı gücünü korumak için titanyum vidalar, çubuklar veya özel kafes sistemleri yerleştirilerek tam stabilizasyon sağlanır.
Profesyonel Değerlendirme ve Randevu
Omurga tümörlerinin yönetimi, cerrahi ve onkolojik birimlerin koordineli çalışmasını gerektirir. Tedavi seçenekleri ve kişiye özel cerrahi planlama hakkında bilgi almak için Prof. Dr. Erdinç Özek kliniği ile iletişime geçebilirsiniz. İstanbul’daki merkezimizden randevu alarak multidisipliner bir yaklaşımla uzman görüşüne başvurabilirsiniz.
Bilimsel Kaynakça
Spine (Philadelphia): Surgical Management of Spinal Metastases: Evidence-Based Recommendations. https://journals.lww.com/spinejournal
The Lancet Oncology: Trends in the treatment of primary malignant spinal tumors. https://www.thelancet.com/oncology
PubMed (NIH): Intraoperative neuromonitoring in spinal tumor resection. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov