Kronik ağrı, sadece fiziksel bir rahatsızlık değil, bireyin yaşam kalitesini, uyku düzenini ve psikolojik sağlığını doğrudan etkileyen bir süreçtir. Geleneksel ilaç tedavilerinin yetersiz kaldığı durumlarda devreye giren algolojik girişimsel yöntemler, ağrı kaynağına doğrudan müdahale ederek uzun süreli rahatlama sağlamayı hedefler.
Algoloji (Ağrı Tedavisi) Nedir?
Algoloji, diğer adıyla ağrı bilimi; kronikleşmiş veya şiddetli akut ağrıların tanı ve tedavisiyle ilgilenen tıp uzmanlık alanıdır.
Girişimsel Ağrı Yöntemlerinin Amacı ve Avantajları
Girişimsel yöntemlerin temel amacı, ağrıyı ileten sinir yollarını geçici veya kalıcı olarak bloke etmek ya da inflamasyonu kaynağında kurutmaktır.
Bu yöntemler cerrahi bir kesi gerektirmez, genellikle lokal anestezi altında uygulanır ve hastanın hastanede yatış süresini minimize eder.
Hangi Durumlarda Algolojik Tedaviye Başvurulur?
İlaç ve fizik tedaviye yanıt vermeyen bel ve boyun fıtıkları.
Cerrahi sonrası devam eden ağrılar (Başarısız Bel Cerrahisi Sendromu).
Şiddetli eklem kireçlenmeleri ve nöropatik ağrılar.
Bel ve Boyun Ağrılarında Girişimsel Uygulamalar
Transforaminal Epidural Enjeksiyon (Nokta Atışı Tedavisi)
Halk arasında “nokta atışı” olarak bilinen bu yöntemde, skopi (X-ışını cihazı) eşliğinde fıtıklaşan diskin sinire baskı yaptığı tam noktaya ulaşılır.
Buraya uygulanan ilaç karışımı, sinirdeki ödemi ve inflamasyonu azaltarak hastanın ağrısız bir şekilde hareket etmesini sağlar.
Radyofrekans Termokoagülasyon Yöntemleri
Bu teknik, ağrıyı ileten sinirlere özel iğneler aracılığıyla ısı enerjisi uygulanmasıdır. Pulsed (Atımlı) Radyofrekans yöntemi ile sinir hasar görmeden ağrı iletimi durdurulur, böylece kronik bel ve boyun ağrılarında aylar hatta yıllar süren bir konfor sağlanabilir.
| Uygulama Yöntemi | İşlem Süresi | Etki Başlangıcı | Hastanede Yatış |
| Epidural Enjeksiyon | 15 – 20 Dakika | 2 – 5 Gün | Günübirlik |
| Radyofrekans | 30 – 45 Dakika | Hemen / 1 Hafta | Günübirlik |
| Proloterapi | 15 Dakika | Kademeli (3-4 seans) | Yok |
Prof. Dr. Erdinç Özek’ten Tavsiyeler
“Hastalarımız genellikle ‘iğne tedavisi’ dendiğinde bunun sadece geçici bir uyuşturma olduğunu düşünür.
Ancak algolojik girişimler, doğru teknik ve görüntüleme (Skopi/USG) altında yapıldığında, sinir çevresindeki iyileşme sürecini tetikler. Önemli olan ağrının kaynağını doğru tespit etmektir.
Ağrınızın kronikleşip sinir sisteminizde kalıcı izler bırakmasına izin vermeden uzman desteği almalısınız.”
Eklem ve İleri Algolojik Teknikler
Sadece omurga değil, büyük eklemler ve tedaviye dirençli vakalar için de ileri çözümler mevcuttur.
Eklem Enjeksiyonları: Diz, kalça ve omuz kireçlenmelerinde eklem içi hyaluronik asit veya rejeneratif (yenileyici) uygulamalar.
Omurilik Pili (SKS): Hiçbir cerrahi veya enjeksiyonla geçmeyen dirençli ağrılarda, omurilik üzerine yerleştirilen elektrotlar ile ağrı sinyallerinin beyne ulaşması engellenir.
Klinik Deneyimler ve Vaka Örneği
Anonim Vaka Analizi: 58 yaşında erkek hasta, iki kez bel fıtığı ameliyatı geçirmesine rağmen her iki bacağındaki şiddetli yanma ve ağrı (nöropatik ağrı) nedeniyle başvurdu. Hastaya “Başarısız Bel Cerrahisi Sendromu” tanısıyla Epiduroskopi ve sinir kökü radyofrekans tedavisi uygulandı. İşlem sonrası ağrı skorunda (VAS) %70 oranında azalma saptanan hasta, günlük yürüyüşlerine ve sosyal hayatına geri dönebildi.
Tedavi Süreci ve Uygulama Sonrası Dikkat Edilmesi Gerekenler
Bu işlemlerin başarısı, milimetrik doğrulukla yapılmasına bağlıdır. Bu nedenle tüm girişimler steril hastane koşullarında, Skopi veya Ultrason rehberliğinde gerçekleştirilir.
Hastalar işlemden sonra genellikle 2 saatlik bir gözlemin ardından evlerine gönderilir. İlk 24 saat istirahat edilmesi ve uygulama bölgesinin suyla temasından kaçınılması önerilir.
Sıkça Sorulan Sorular
Girişimsel ağrı tedavileri ameliyat yerine geçer mi?
Bu yöntemler özellikle ameliyat gerektirmeyen fıtıklarda veya cerrahiye uygun olmayan hastalarda ağrıyı dindirmek ve yaşam kalitesini artırmak için cerrahi öncesi en etkili alternatif tedavi seçeneğidir.
İşlem sırasında çok fazla ağrı hissedilir mi?
Girişimsel işlemler lokal anestezi altında ve çok ince iğnelerle yapıldığı için hastalar genellikle sadece hafif bir baskı hissetmekte, işlem sırasında ciddi bir acı duymamaktadır.
Nokta atışı tedavisi kaç kez uygulanabilir?
Hekimin değerlendirmesine göre değişmekle birlikte, genellikle epidural enjeksiyonlar ihtiyaç durumunda yılda 2 veya 3 kez güvenle tekrarlanabilir.
Etkisi ne kadar sürer?
Tedavinin kalıcılığı ağrının nedenine ve hastanın yaşam tarzına bağlıdır; radyofrekans gibi yöntemlerle 6 aydan 2 yıla kadar uzanan uzun süreli rahatlama sağlanabilirken, bazı vakalarda iyileşme kalıcı olabilmektedir.
Girişimsel işlemlerden sonra hemen işe dönülebilir mi?
İşlemler günübirlik olarak uygulanır ve hastalar genellikle 24 saatlik ev istirahatinin ardından günlük aktivitelerine ve hafif iş temposuna rahatlıkla dönebilirler.
Kimlere girişimsel ağrı tedavisi uygulanamaz?
Uygulama bölgesinde aktif enfeksiyonu olan, ağır kanama bozukluğu bulunan veya ileri derecede kontrolsüz sistemik hastalığı olan bireylerde bu yöntemler tercih edilmez.
Bilimsel Kaynakça
Pain Physician Journal: Interventional techniques in the management of chronic spinal pain. https://www.painphysicianjournal.com
The Lancet: Chronic pain: an update on interventional and multidisciplinary management. https://www.thelancet.com
PubMed (NIH): Effectiveness of transforaminal epidural steroid injections for lumbar spinal stenosis. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Detaylı Bilgi ve Randevu
Ağrısız bir yaşam, doğru tanı ve kişiye özel girişimsel planlama ile mümkündür. Algolojik tedavi seçenekleri hakkında daha fazla bilgi almak ve durumunuzu değerlendirmek için Prof. Dr. Erdinç Özek kliniği ile iletişime geçebilirsiniz. İstanbul’daki merkezimizden randevu alarak modern ağrı tedavisi protokollerimizden yararlanabilirsiniz.