Заголовок: Терапия стволовыми клетками при рассеянном склерозе (РС) | Проф. доктор Эрдинч Өзек
Описание: терапия рассеянными стволовыми клетками; Это метод, направленный на остановку прогрессирования заболевания путём обновления иммунной системы или запуска восстановления нервов.
Терапия стволовыми клетками при рассеянном склерозе (РС)
Рассеянный склероз (РС) — это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система распознаёт центральную нервную систему (мозг и спинной мозг) как угрозу и атакует собственные нервные оболочки (миелин).
Хотя традиционные медикаментозные методы успешно замедляют эти атаки, терапия стволовыми клетками является одной из важнейших областей исследований современной медицины, обладающей потенциалом как остановить этот приступ, так и поддерживать естественный процесс восстановления повреждённых тканей.
Что такое терапия стволовыми клетками при рассеянном склерозе?
Терапия стволовыми клетками при рассеянном склерозе — это биологическое вмешательство, направленное на реорганизацию иммунной системы с использованием способности организма к самообновлению.
Этот метод направлен не только на подавление симптомов, но и на исправление иммунологической ошибки заболевания.
Реструктуризация иммунной системы и восстановление нервов
Стволовые клетки борются с рассеянным склерозом двумя основными механизмами:
Иммуномодуляция (регуляция иммунитета): стволовые клетки подавляют воспаление, излучая химические сигналы, снижающие агрессивность иммунных клеток.
Нейрорегенерация (регенерация нервов): способствует восстановлению повреждённой миелиновой оболочки. Особенно в современной литературе видно, что мезенхимальные стволовые клетки активируют «эндогенные», то есть восстанавливающие клетки внутри самого организма.
Какие типы стволовых клеток используются при лечении рассеянного склероза?
Стоит отметить, что, в отличие от конкурентов, функция каждой стволовой клетки отличается:
Гемопоэтические стволовые клетки (HSC): это клетки, которые формируют кровь и иммунную систему с нуля. Обычно получают из костного мозга.
Мезенхимальные стволовые клетки (MSC): обладают большей способностью к регулированию иммунитета и восстановлению тканей. Он получается из таких источников, как костный мозг, жировая ткань или пуповина.
Аутологичная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток (aHSCT)
Самым изученным и клинически доказанным методом в сообществе с РС является протокол aHSCT (Аутологичная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток). Вместо «трансплантации» эта процедура представляет собой «обновление системы», которая стирает ошибочные коды иммунной системы.
Как проводится процедура aHSCT? (Пошаговый процесс)
Лечение минимизирует риск отторжения тканей за счёт использования собственных клеток пациента (аутологичных):
Фаза мобилизации: Факторы роста и легкая химиотерапия проводятся, чтобы стволовые клетки костного мозга попадали в кровоток.
Сбор клеток (аферез): стволовые клетки, поступающие в кровоток, собираются с помощью сепараторного устройства и хранятся путём заморозки.
Кондиционирование (ликвидация иммунитета): Пациенту назначают высокие дозы химиотерапии. Этот этап направлен на уничтожение «клеток памяти» и агрессивной иммунной системы, вызывающей рассеянный склероз.
Инфузия клеток (возврат): Хранящиеся здоровые стволовые клетки возвращаются пациенту через вену.
Прививка: стволовые клетки оседают в костном мозге и начинают формировать новую, здоровую и неагрессивную иммунную систему примерно через 2-3 недели.
Что значит «перезагрузить» иммунную систему?
У пациентов с рассеянным склерозом иммунная система ошибочно запрограммирована распознавать миелин как «врага».
Процесс «сброса» удаляет все ячейки с этой некорректной памятью. Благодаря новым пересаженным стволовым клеткам иммунная система начинает «чистой», как у младенца, и учится не атаковать собственные ткани организма.
Для кого aHSCT является подходящим вариантом? (Критерии отбора пациентов)
Поскольку аГСКТ является интенсивным лечением, оно не рекомендуется каждому пациенту с рассеянным склерозом. Идеальные кандидаты обычно имеют следующие критерии:
Тип заболевания: У людей с рецидирующей-ремиттирующейся формой РС.
Фактор возраста: Как правило, уровень успеха выше у лиц младше 45 лет.
Активное воспаление: Появление новых поражений (контрастно-удерживающих поражения) в результатах МРТ увеличивает эффект лечения.
Реакция на лечение: случаи, у которых атаки продолжаются, несмотря на текущие высокоэффективные лекарственные терапии (ДМТ).
Совет профессора доктора Эрдинча Озека: Решение о трансплантации стволовых клеток должно приниматься путем тщательного проведения анализа «выгоды и риска». Особенно период изоляции в процессе aHSCT — это период, когда мы наиболее чувствительны к риску инфекции. В этом процессе поддержание высокой моральной мотивации и полное соблюдение гигиенических протоколов врача — ключ к успеху. Помните; наша цель — не только спасти настоящее, но и остановить развитие рассеянного склероза на многие годы.
Руководство по принятию решений: сравнение методов лечения
| Особенности | Лечение наркотиками (DMT) | aHSCT (трансплантация стволовых клеток) |
| Метод управления | Постоянное использование (лекарства/сыворотка) | Одноразовая процедура |
| Влияние на иммунитет | Подавление (непрерывное) | Сброс |
| Госпитализация | Обычно это не обязательно | 3–4 недели (изоляция) |
| Долгосрочная остановка | Переменная | 70-80% (в соответствующих случаях) |
| Стоимость/Процесс | Стоимость службы | Высокие стартовые затраты / Интенсивный процесс |
В продолжении материала мы обсудим преимущества «мезенхимальных стволовых клеток» и ключевые детали процесса заживления.
Примечание: Для подробной клинической оценки применения стволовых клеток вы можете записаться на приём в наш центр и провести личный анализ.
Подход следующего поколения: терапия мезенхимальными стволовыми клетками (MSC)
В лечении РС гемопоэтические (образующие кровь) стволовые клетки сосредоточены на «перезагрузке» иммунной системы, тогда как мезенхимальные стволовые клетки (MSC) выделяются своими защитными и восстановительными эффектами непосредственно на нервную систему.
Эти клетки, полученные из тканей, таких как костный мозг, жировая ткань или пуповина, функционируют как «умные восстановочные единицы» организма.
Потенциал восстановления повреждения нервов (ремилинизация)
Самая большая проблема при рассеянном склерозе — потеря миелиновой оболочки, обеспечивающей проводимость нервов. Роль MSC в этом процессе заключается не только в создании новых ячеек, но и в замене существующей повреждённой среды:
Высвобождение факторов: MSC стимулируют собственные клетки восстановления организма (олигодендроциты), высвобождая нейротрофные факторы (такие как BDNF, GDNF).
Регенерация миелина: лабораторные и ранние клинические исследования показывают, что эти клетки способствуют регенерации миелиновой оболочки (ремиелинизации) и снижают потерю нервных клеток.
Отличия и преимущества мезенхимальных стволовых клеток от АГСКТ
Хотя оба метода играют ключевую роль в лечении РС, их процессы применения и цели различаются:
| Особенности | aHSCT (Гемопоэтика) | MSC (Мезенхимальный) |
| Точка фокуса | Полное обновление иммунной системы. | Снижение воспаления и восстановление тканей. |
| Химиотерапия | Химиотерапия в высоких дозах необходима. | Для этого не требуется химиотерапия. |
| Профиль риска | Повышенный риск инфекции и токсичности. | Профиль побочных эффектов довольно низкий (лёгкая температура, недомогание). |
| Применение | Госпитализация (в среднем 3-4 недели). | Обычно это амбулаторное лечение (инфузия). |
| Целевая аудитория | Агрессивные и ранние стадии RRMS. | Прогрессивный рассеянный склероз и RRMS. |
Нейропротекционный эффект при рассеянном склерозе и клинических исследованиях
Текущие мета-анализы, опубликованные в конце 2025 года, сообщают о значительном улучшении физической функции и качества жизни пациентов, получающих терапию MSC.
Эти клетки успокаивают хроническое воспаление (микроглиальную активацию) в ткани мозга, предотвращая преждевременную гибель нервных клеток. Это многообещающе для замедления заболевания, особенно при прогрессирующих формах рассеянного склероза.
Ожидаемые преимущества и успех терапии стволовыми клетками при РС
Основным результатом, ожидаемым от терапии стволовыми клетками, является «отсутствие признаков активности заболевания» (NEDA). Это включает прекращение приступов, отсутствие новых поражений на МРТ и отсутствие прогрессирования инвалидности.
Влияние на балл EDSS и уровень инвалидности
EDSS (Extended Disability Status Scale) — это балл от 0 до 10, измеряющий подвижность пациентов с РС.
Данные об успехе: В клинических испытаниях примерно 60-70% подходящих пациентов, прошедших АГСКТ, достигли стабилизации (прекращения ухудшения) по шкале EDSS в течение 5-летнего периода.
Улучшение: У некоторых пациентов наблюдается улучшение балла EDSS на 0,5–1,5 балла (например, более комфортная ходьба, снижение равновесия).
Частота атак и последующее наблюдение за новыми МР-поражениями
Поскольку терапия стволовыми клетками нацеливается на иммунную атаку в её основе, результаты напрямую отражаются в методах визуализации:
Остановка приступа: Наблюдается, что частота приступов снижается на 80–90% в первые 2 года после лечения у пациентов с агрессивным RRMS.
Результаты МРТ: Установлено, что поражения, удерживающие контраст (указывающие на активное воспаление), в значительной степени исчезли, а потеря объёма мозга (атрофия) замедлилась.
Совет профессора доктора Эрдинча Озека: В лечении рассеянного склероза мы должны рассматривать стволовые клетки не как «крайнюю меру», а как «окно возможностей», которое следует применять в подходящее время. Если у вас продолжаются приступы или появляются новые поражения на МРТ при текущем лечении, необходимо рассмотреть эти варианты до того, как повреждение нерва станет необратимым. Помните, самый успешный ремонт — это восстановление, пока повреждения ещё свежи.
Анонимизированные примеры случаев (клинический опыт)
Случай C (38 лет, мужчина, RRMS): Диагностирован рассеянный склероз 10 лет. За последние два года у него было три сильных приступа. Был применён протокол aHSCT. Новых поражений на последующем насмотре через 18 месяцев после лечения не выявлено, а балл EDSS снизился с 4,5 до 3,5.
Случай D (42 года, женщина, SPMS): На прогрессивной стадии расстояние для ходьбы снизилось ниже 100 метров. Были применены протокол поддержки мезенхимальных стволовых клеток (MSC) и нейрореабилитация. На спустя год наблюдения наблюдалось увеличение пешей дистанции на 40% и значительное улучшение навыков руки.
Вы можете записаться на прием в нашу клинику в Стамбуле или получить экспертное мнение, чтобы определить, какое лечение больше подходит для вашего состояния, а также проанализировать текущие показатели успешности на основе ваших личных данных.
Процесс обработки, управление рисками и протоколы безопасности
Терапия стволовыми клетками при РС, особенно когда речь идёт о АГСКТ (гемопоэтической трансплантации), — это не просто инъекция клеток, а комплексный больничный процесс. Главным приоритетом в этом процессе является защита подавленной иммунной системы пациента от внешних угроз.
Побочные эффекты терапии стволовыми клетками и лечение осложнений
Профиль побочных эффектов варьируется в зависимости от метода лечения:
Побочные эффекты, связанные с АГСКТ: временное выпадение волос, тошнота, потеря аппетита и мукозит (язвы во рту) часто встречаются из-за химиотерапии. Самый критический риск — это «нейтропеническая лихорадка» в период снижения уровня лейкоцитов.
Побочные эффекты, вызванные РСК: обычно симптомы легче. Кратковременная головная боль, лёгкая температура и слабость — самые часто сообщаемые состояния после применения.
Управление осложнениями: Уровень смертности, вызванной процедурами (TRM), снизился до менее чем 0,3% благодаря современным протоколам. Профилактические (профилактические) противовирусные и антибактериальные методы являются стандартными средствами против риска инфекции.
Процесс восстановления после лечения и качество жизни
Выписка из больницы не означает, что процесс завершён; Настоящее исцеление начинается дома:
Первые 3 месяца: Иммунная система находится в самой чувствительной фазе. Следует избегать многолюдных помещений и уделять максимальное внимание правилам гигиены (ношение масок, избегание сырых продуктов).
С 6-го месяца: уровень энергии повышается, физическая вместимость увеличивается. Многие пациенты отмечают снижение усталости при рассеянном склерозе и более самостоятельные повседневные задачи.
Соблюдение физиотерапии: нейрореабилитация является неотъемлемой частью этого процесса для преобразования потенциала восстановления, предоставляемого стволовыми клетками, в функциональную выгоду.
Бесплодие, инфекции и долгосрочное наблюдение
Долгосрочные последствия лечения должны учитываться на этапе планирования:
Фертильность: АГСК, особенно при высокой дозе химиотерапии, несёт риск бесплодия или преждевременной менопаузы. Пациентам, рассматривающим планирование семьи, крайне важно оценить варианты заморозки яйцеклеток или сперматозоидов до лечения.
Долгосрочное наблюдение: по мере восстановления иммунной системы после трансплантации могут развиться вторичные аутоиммунные заболевания, такие как тиреоидит, хотя и редко. По этой причине пациентов регулярно проводят анализы крови и МРТ как минимум в течение 5 лет.
Лечение рассеянными стволовыми клетками в Турции и выбор центра
Турция — один из немногих в мире центров лечения стволовыми клетками РС (особенно АГСКТ) как по инфраструктуре, так и по специализированному персоналу врачей. Однако следует быть осторожным с безрецептурными препаратами.
Важность клинического опыта и мультидисциплинарного подхода
Для успешного процесса создания стволовых клеток недостаточно просто ввести клетку. В идеальном центре следующие единицы должны работать в координации:
Неврология: определяет, подходит ли пациент для трансплантации.
Гематология/онкология: Управляет сбором клеток и процессом химиотерапии.
Инфекционные болезни: Контролирует критическую фазу при низком уровне иммунитета.
Блок афереза: стандартизирует качество и количество клеток.
Современная литература в мире и предупреждения о «туризме стволовых клеток»
В последние годы наблюдается увеличение числа центров, называемых «Туризмом стволовых клеток», которые не имеют научной обоснованности.
Предупреждающие признаки: если клиника представляет ту же клетку, что и «окончательное решение» для всех видов заболеваний (от аутизма до инсульта), не имеет научных публикаций и нет неясных этических одобрений, её следует избегать.
Международный стандарт: Главная гарантия безопасности — это то, что центр, где вы будете получать лечение, имеет международные аккредитации, такие как FACT-JACIE, или аффилирован с гематологическим центром, одобренным Министерством здравоохранения.
Совет профессора доктора Эрдинча Озека: Терапия стволовыми клетками — это не «волшебная палочка», а один из самых мощных инструментов, которые предлагает наука. Наши центры в Турции имеют мирового уровня успешности. Однако доверяйте научным данным, а не рекламе. Лечение без побочных эффектов обычно не даёт эффекта; Поэтому начните с врачей, которые открыто говорят о рисках и оценивают вас на междисциплинарном совете. Когда подходящий пациент, правильное время и правильная тройка в центре объединяются, рассеянный склероз перестаёт быть «беспомощным» заболеванием.
Часто задаваемые вопросы
Является ли стволовые клетки окончательным решением для рассеянного склероза?
Нет, сегодня в мире не существует «окончательного» лечения рассеянного склероза; Однако стволовые клетки могут остановить болезнь на многие годы и снизить повреждения, сбросив иммунную систему или поддерживая восстановление нервов.
Существует ли возрастной лимит для лечения?
Как правило, пациенты в возрасте от 18 до 55 лет считаются подходящими; Однако общее состояние здоровья и агрессивность болезни могут превысить этот предел.
Сколько времени занимает этот процесс?
Этапы сбора и подготовки клеток занимают несколько дней, тогда как протокол aHSCT требует средней госпитализации 3-4 недель для трансплантации и восстановления иммунитета.
Используется ли мой мобильный или чужой?
В лечении РС используются собственные (аутологичные) клетки пациента для устранения риска отторжения тканей и обеспечения максимальной безопасности.
Когда у меня будут результаты?
С подавлением иммунной системы приступы начинается немедленно; Однако признаки восстановления нервов и физического восстановления обычно наблюдаются начиная с 6-го месяца.
Вызывает ли терапия стволовыми клетками рак?
Нет научных доказательств образования рака, особенно при аутологичных (взятых от самого пациента) применении взрослых стволовых клеток; Этот риск чаще обсуждается в неконтролируемых эмбриональных исследованиях.
Влияют ли курение и алкоголь на лечение?
Да, особенно курение негативно влияет на выживаемость стволовых клеток и сосудистую структуру, серьёзно снижая эффективность лечения.
Вернусь ли я к прежнему состоянию после лечения?
Лечение не стирает все существующие повреждения; Его цель — остановить прогрессирование болезни и восстановить новые повреждения. Вместо полного восстановления реалистичным ожиданием является «стабилизация или частичное улучшение уровня инвалидности».
Экспертное заключение и процесс назначения
Процессы лечения РС стволовыми клетками различаются в зависимости от вашего личного профиля здоровья и стадии заболевания. Чтобы оценить подходящие варианты лечения для вас и получить подробную информацию о медицинских процессах, вы можете обратиться за мнением доктора Эрдинча Озека.
Для подробного анализа и медицинской оценки вы можете записаться на приём в нашей клинике в регионе Стамбула и запросить подробную информацию о текущих протоколах лечения.
Научная библиография
Национальное общество РС (NMSS): Комплексное руководство по типам терапии стволовыми клетками, процессу aHSCT и текущих результатах исследований. https://www.nationalmssociety.org/Treating-MS/Stem-Cells-in-MS
PubMed (Национальные институты здравоохранения): Краткое изложение знаменитого рандомизированного клинического исследования под названием «MIST», изучающего эффективность аутологичной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток у пациентов с рассеянным склерозом. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30646103/
Исследование клиники Майо: клинический взгляд на потенциальное влияние исследований следующего поколения мезенхимальных стволовых клеток (MSC) на рассеянный склероз. https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/bone-marrow-transplant/about/pac-20384854