Гипофиз — это орган, расположенный в костной структуре, называемой «села турцика», у основания мозга и регулирующий гормональный баланс организма. Опухоли, развивающиеся в этой области, могут привести к широкому спектру проблем со здоровьем — от гормональных нарушений до потери зрения.
Что такое аденома гипофиза? Типы и симптомы
Аденомы гипофиза образуются в результате неконтролируемого роста клеток в гипофизе. Хотя они обычно доброкачественные, они могут оказывать давление на критически важные ткани из-за своего расположения.
Аденомы, выделяющие гормоны и несекретирующие
Функциональные (секретирующие) аденомы: они нарушают баланс организма, чрезмерно выделяя гормоны, такие как пролактин, гормон роста или АКТГ.
Нефункциональные (несекретирующие) аденомы: они не вырабатывают гормоны, но растут и проявляют симптомы, давя на окружающие ткани (особенно зрительные нервы).
Дифференцировка микроаденомы и макроаденомы
Опухоли меньше 10 мм классифицируются как «микроаденомы», а крупные — как «макроаденомы». Размер — самый важный критерий при определении хирургического подхода.
Симптомы опухоли гипофиза
Самые очевидные жалобы включают необъяснённые головные боли, сужение боков поля зрения (более слепое зрение), нерегулярные уровни гормонов, сильную усталость и акромегалию (увеличение рук и ног).
Диагностика и процесс оценки аденомы гипофиза
Диагностический процесс требует многопрофильной работы нейрохирургических, эндокринологических и офтальмологических отделений.
Медикаментозное МРТ гипофиза: показывает точное расположение опухоли и её связь с окружающими жизненно важными структурами, такими как сонная артерия (сонная артерия).
Эндокринологические обследования: тип опухоли определяется путем измерения уровня гормонов в крови.
Тест зрительного поля: измеряется степень давления, оказываемого макроаденомами на зрительный нерв (зрительный хиазм).
Операция по удалению опухолей гипофиза (транссфеноидальная хирургия)
Сегодня золотым стандартом в хирургии гипофиза является «эндоскопический транссфеноидальный подход», применяемый без открытия черепа.
Эндоскопическая хирургия гипофиза: закрытая операция через нос
В этом методе он вводится через ноздри с помощью высокоразрешающих эндоскопов. Пазуховые полости проходят, и гипофиз достигается напрямую. Снаружи нет ни швов, ни шрамов.
| Особенности | Традиционная микроскопическая хирургия | Эндоскопическая закрытая хирургия |
| Угол обзора | Узкая и прямая линия | Широкий и панорамный вид |
| Повреждение тканей | Может потребоваться вмешательство в носовую перегородку | Минимально инвазивный, дружественный к тканям |
| Время восстановления | Средняя (часто используют тампоны) | Быстро (обычно без тампонов) |
| Эвакуация опухолей | В угловых точках могут возникнуть сложности | Полный контроль над углами с помощью камеры |
Советы от профессора доктора Эрдинча Өзека
«Когда диагностируют опухоль гипофиза, самой большой проблемой пациентов является операция на мозге. Однако в современной медицине мы проводим более 95% этой процедуры только через нос, не открывая мозг. Не менее важно, чем операция в послеоперационный период, тщательно отслеживать гормональный баланс вместе с эндокринологом. Раннее вмешательство играет ключевую роль в устранении потери зрения.»
Процесс послеоперационного восстановления и последующего наблюдения
Благодаря эндоскопическому методу пациенты проводят послеоперационный период очень комфортно.
Госпитализация: Обычно достаточно периода наблюдения 2-3 дня.
Уход за носом: Корка внутри носа — это нормально в первые несколько недель; Рекомендуется чистить специальными спреями для морской воды.
Гормональный мониторинг: Сразу после операции и через 3 месяца проверяют уровень гормонов, чтобы определить, требуется ли заместительная терапия.
Клинический опыт и пример случая
Анонимное клиническое исследование: 38-летняя пациентка получила сильную головную боль и потерю зрения по бокам обоих глаз. МРТ выявило макроаденому 2,5 см, поднимая зрительный нерв вверх. Опухоль была полностью очищена эндоскопической транссфеноидальной операцией, проведённой профессором доктором Эрдинчем Озеком. На следующий день после операции зрительное поле пациента начало расширяться; На месячном наблюдении зрительные функции были полностью нормальными.
Часто задаваемые вопросы
Проводится ли операция на гипофизе путём открытия мозга?
Сегодня большинство операций по удалению опухолей гипофиза проводятся «эндоскопическим транссфеноидальным методом» без открытия черепа, непосредственно через ноздри.
Останутся ли шрамы на лице или носу после операции?
Поскольку процедура проводится полностью через нос, нет хирургических разрезов, швов или рубцов, которые могли бы вызвать эстетические дефекты в области лица.
Улучшается ли потеря зрения после операции?
Потеря поля зрения, вызванная давлением опухоли на зрительный нерв, обычно значительно улучшается в ранний период после снятия давления хирургическим вмешательством.
Сколько времени занимает операция по удалению опухоли гипофиза?
Хотя это зависит от размера и распространения опухоли, эндоскопические операции на гипофизе обычно проводятся от 2 до 3 часов.
Появятся ли опухоли снова после операции?
При доброкачественных аденомах риск рецидива низок, если опухоль полностью удалена; однако пациентам регулярно проводят МРТ и гормональные анализы, если клетки остаются на микроскопическом уровне.
Используют ли носовую локтату после операции?
Поскольку в современной эндоскопической технике носовая ткань практически не задействована, старомодные тканевые тампоны в большинстве случаев не требуются, что облегчает дыхание пациента после операции.
Научная библиография
Journal of Neurosurgery: Эндоскопическая и микроскопическая транссфеноидальная хирургия при аденом гипофиза. https://thejns.org
Ланцетный диабет и эндокринология: Управление нефункционирующими аденомы гипофиза. https://www.thelancet.com
PubMed (NIH): Долгосрочные результаты эндоскопического эндоназального подхода при хирургии гипофиза. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Профессиональная консультация и назначение
Лечение опухолей гипофиза требует экспертизы и технологического оборудования. Для получения подробной информации о методах эндоскопической хирургии и процессах лечения вы можете связаться с клиникой профессора доктора Эрдинча Озека. Вы можете получить экспертное мнение по междисциплинарному планированию лечения, записавшись на прием в наш центр в Стамбуле.