Болезни мозга и спинного мозга в детстве — очень чувствительная область медицины, охватывающая процесс, начинающийся с материнской утробы и продолжающийся до конца подросткового возраста.
Детская нейрохирургия, в отличие от взрослой нейрохирургии, требует работы с постоянно растущей и развивающейся нервной системой.
Физиологические реакции детей гораздо быстрее и более вариабельны, чем у взрослых; Это требует особого подхода на каждом этапе хирургического планирования.
Технологические достижения в современной медицине позволяют успешно лечить многие врождённые или приобретённые аномалии, ранее считавшиеся рискованными.
Что такое детская нейрохирургия? В чём отличия от взрослой хирургии?
Детская нейрохирургия — это специальность, занимающаяся хирургией мозга, спинного мозга и нервной системы у людей от новорождённых до 18 лет.
Поскольку нервная система детей всё ещё развивается, хирургическое вмешательство должно не только решить текущую проблему, но и сохранить будущее развитие ребёнка.
Точный подход и микрохирургия в детской нейрохирургии
У детей ткани гораздо меньше, нежнее и более подвержены кровопотере.
По этой причине погрешность минимизируется с помощью микрохирургических методов и специальных увеличительных микроскопов в детских случаях.
Всё — от техники анестезии до размера хирургических инструментов — выбирается в соответствии с анатомией ребёнка.
Жизненно важное значение ранней диагностики в процессе развития
Раннее вмешательство в ранние годы, когда развитие мозга находится на самом высоком уровне, может спасти моторные и когнитивные способности ребёнка.
Потеря времени, особенно в случаях повышения внутричерепного давления или подавления нейронного развития, может привести к необратимым потерям.
Деформации головы у детей: краниосиностоз
У младенцев между костями черепа есть гибкие соединения, называемые «швыми»; Эти структуры позволяют мозгу развиваться.
Краниосиностоз — это состояние, при котором один или несколько из этих суставов окаменеют и преждевременно закрываются.
Преждевременное закрытие фонтанеля и слияние костей черепа
Преждевременное закрытие горенка и швов препятствует росту черепа в нормальных направлениях и вызывает значительные деформации головы (треугольная голова, удлинённая голова и т.д.).
Это не только эстетическая проблема, но и означает, что пространство, необходимое для расширения мозга, сужается.
Обезображивание и давление на развитие мозга
В зависимости от расположения закрытого шва мозговая ткань может находиться под давлением; Это может привести к повышению внутричерепного давления, нарушениям зрения и задержке развития.
В ранних случаях результаты хирургического вмешательства очень удовлетворительны.
Эндоскопические и открытые краниосиностозные операции
У младенцев в первые 3-6 месяцев эндоскопическим (закрытым) методом можно открыть только закрытый шов.
В последующие месяцы применяются открытые хирургические методы для изменения формы черепа, и создаётся область, где мозг может комфортно расти.
Гидроцефалия в детстве (сбор жидкости в мозге)
Гидроцефалия — это увеличение полости мозга в результате нарушения баланса спинномозговой жидкости (СМС), циркулирующей в мозге и спинном мозге.
Симптомы гидроцефалии: увеличение и рвота вокруг головы
Поскольку черепные кости у младенцев ещё не срослись, наиболее распространённым симптомом является быстрое увеличение окружности головы.
Кроме того, можно наблюдать отёк фонтанелли, рвоту, постоянную сонливость и опускание глаз вниз, что называют видом «заходящего солнца».
Шунтовые операции и современные шунтовые технологии
Шунтовая система — это тонкий механизм трубок и клапанов, который доставляет избыточную жидкость из мозга в брюшную полость или вокруг сердца.
Сегодня, благодаря технологиям регулируемых клапанов, скорость потока жидкости может быть оптимизирована в соответствии с потребностями пациента с помощью внешнего вмешательства после операции.
ETV (эндоскопическая третья вентрикулостомия): метод лечения без шунта
В соответствующих случаях можно открыть эндоскопическое отверстие, которое обходит обструкцию в мозге, и лечение может быть проведено без введения инородного тела (шунта) в организм.
Таблица сравнения подходов к лечению детской нейрохирургии
| Тип заболевания | Основной симптом | Первичный метод лечения | Процесс исцеления |
| Гидроцефалия | Увеличение головы, рвота | Шунтовый или эндоскопический ETV | 1-2 недели, пожизненное наблюдение |
| Краниосиностоз | Деформация головы | Изменение формы черепа | 2-4 недели |
| Спина бифида | Подсумок или отверстие сзади | Микрохирургическое восстановление | Интенсивное наблюдение после операции |
| Операция по лечению эпилепсии | Резистентные приступы | Фокальная резекция или VNS | Переменное, долгосрочное наблюдение |
Отверстия позвоночника и врождённые аномалии: спина бифида
Спина бифида, известная как «открытый позвоночник», возникает из-за того, что спинной мозг не закрывается должным образом в первый месяц беременности.
Процессы обработки менингоцеле и менингомиелоцеле
Менингомиелоцеле — состояние, при котором спинной мозг находится снаружи в мешке, необходимо хирургически закрыть в течение первых 24-48 часов после рождения.
Цель этого вмешательства — защитить нервную ткань от инфекций и сохранить существующие функции.
Симптомы и операция при синдроме привязанной пуповины (Tethered Cord)
Это состояние, при котором нижняя часть спинного мозга растягивается за счёт присоединения к спинномозговому каналу во время роста.
Он может проявляться с изменением цвета спины, увеличением роста волос или деформацией стопы; Лечение — это хирургическое снятие напряжения.
Липоменингоцеле: Подход к жировым образованиям в спинном мозге
Это жировые массы, расположенные в спинном мозге и переплетённые с нервами.
С помощью точных микрохирургических методов цель — уменьшить эти образования и облегчить нерв без нарушения проводности нервов.
Профессор доктор Эрдинч Өзек: «Операция на мозге и спинном мозге у детей — это не просто операция, а процесс построения будущего. Нервная система младенцев обладает огромной способностью к регенерации. Наша задача — устранить препятствия на пути к этому развитию с помощью микрохирургической деликатности. Величайшая сила хирурга при контакте с жизнью ребёнка — это сочетание научной строгости и сострадания.»
Опухоли мозга в детстве и хирургическое лечение
Опухоли мозга у детей имеют разные расположения и биологические характеристики по сравнению со взрослыми.
Диагностика и микрохирургическое планирование при педиатрических опухолях мозга
Большинство опухолей расположены в областях, близких к центру равновесия, называемых задней ямкой черепа (задней ямкой).
Используя технологии нейронавигации и нейромониторинга, приоритетом является предотвращение повреждения здоровой ткани мозга при удалении опухоли.
Опухоли задней ямки и подходы к поддержанию качества жизни
Сохранение моторики и речевых способностей ребёнка после операции так же ценно, как и полное удаление опухоли.
Разрабатывается долгосрочный план лечения с междисциплинарной командой (онкология, лучевая терапия, нейрохирургия).
Лекарственно-устойчивая операция по лечению эпилепсии в детском возрасте
Хирургические варианты рассматриваются при судорогах, которые не реагируют на лекарства и возникают из определённого центра мозга.
Определение фокуса эпилепсии и функциональной хирургии
С помощью современных МРТ и ЭЭГ-картирования определяется точка судороги.
Если эта точка не находится в жизненно важной области, такой как центр разговора или движения, удаление фокуса может остановить судороги.
Стимулятор блуждающего нерва (VNS) и приложения для глубокой стимуляции мозга
В случаях, когда фокус нельзя удалить, частоту приступов можно снизить, передавая сигналы в мозг благодаря батарейке, установленной в блуждающем нерве шеи.
Арахноидные кисты и кисты спинномозговой жидкости
Арахноидальные кисты, которые представляют собой мешочки, заполненные жидкостью и образующиеся между мозговыми мозгами, не всегда требуют хирургического вмешательства.
Требуется ли последующее наблюдение за кистой или хирургическое вмешательство?
Многие кисты обнаруживаются случайно и следят только за ними, если они не растут.
Однако кисты, давящие на мозг, вызывающие судороги или увеличивающие внутричерепное давление, требуют вмешательства.
Лечение кисты с помощью фенестрации и шунтирования
Дренирование содержимого кисты в полости мозга (фенестрация) или дренаж кисты с помощью шунта — одни из современных методов лечения.
Пример анонимного случая
В нашу клинику привезли двухмесячного ребёнка из-за значительной триангуляции головы и выступа на лбу (trigonochaphalia).
В ходе обследований было установлено, что лобный шов закрылся преждевременно.
При минимально инвазивном (небольшом разрезе) методе закрытый шов открывался, и мозгу предоставлялась область роста.
На 6-м месяце наблюдения было отмечено, что форма головы полностью вернулась к норме, а неврологическое развитие ребёнка совместимо с его сверстниками.
Детские неврологические проблемы могут быть сложным процессом, затрагивающим всю семью.
С правильной диагностикой и современными хирургическими вмешательствами, выполненными в профессиональных руках, дети могут шагнуть в здоровое будущее.
Если у вас есть сомнения в развитии вашего ребёнка или ребёнка, вы можете немедленно обратиться к специалисту по детской нейрохирургии.
Вы можете начать процесс детальной оценки, записавшись на приём в нашу клинику.
Часто задаваемые вопросы
Вызывает ли преждевременное закрытие фонтанеля умственную отсталость?
Если не лечить, преждевременное закрытие фонтанелл или швов на черепе может оказывать давление на мозг и негативно влиять на когнитивное развитие и зрение; Однако при раннем хирургическом вмешательстве эти риски можно предотвратить и достичь нормального развития.
Должен ли шунт у младенцев оставаться на всю жизнь?
Шунтовые системы, используемые при лечении гидроцефалии, обычно остаются в организме пациента на протяжении всей жизни, продолжая отводить спинномозговую жидкость; однако в некоторых редких случаях с возрастом может не быть необходимости в шунте или появляется возможность избавиться от него методами, такими как ETV.
Рискованна ли операция на мозге у детей?
Благодаря современным микрохирургическим методам, нейромониторингу и передовым методам анестезии риски при операциях на мозге у детей значительно ниже, чем раньше; Ущерб развитию ребёнка гораздо выше, чем риск самой операции.
Будет ли полностью исправлена форма головы после операции?
После операций по краниосиностозу форма черепа в значительной степени возвращается к норме; Особенно при вмешательствах, проводимых в первый год, когда кость быстро развивается, естественное давление, оказываемое мозгом изнутри, помогает улучшить эстетическую структуру головы.
Может ли ребёнок, рожденный с позвоночной бифидой, ходить?
Потенциал ходьбы зависит от уровня проходимости спинного мозга и степени поражения нервов; При успешном хирургическом восстановлении в раннем периоде и регулярной физиотерапии многие дети могут восстановить способность ходить.
Лопается ли арахноидальная киста в мозге?
Арахноидальные кисты обычно имеют твёрдую мембранную структуру и не лопаются спонтанно; Однако редкие случаи, такие как внутрикистое кровотечение или разрыв кисты, могут возникнуть в результате сильного удара по голове, поэтому рекомендуется избегать контактных видов спорта.
Научная библиография
The Lancet Child and Adolescent Health: «Глобальное бремя опухолей детского мозга и спинного мозга». https://www.thelancet.com/journals/lanchi/article/PIIS2352-4642(19)30001-6/полный текст
Journal of Neurosurgery: Pediatrics: «Долгосрочные последствия освобождения привязанной пуповины у детей». https://thejns.org/pediatrics/view/journals/j-neurosurg-peds/25/1/article-p54.xml
PubMed / NCBI: «Управление арахноидными кистами в детской популяции». https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30256247/