Гибкость швов, которые в младенчестве являются точками соединения черепных костей — позволяет мозгу быстро расти.
Однако более раннее закрытие этих костей или асимметрия из-за внешних факторов вызывают деформации черепа.
Это состояние — не только эстетическая проблема, но и медицинская картина, из-за которой существует риск того, что мозг не найдёт места для развития.
Современная детская нейрохирургия направлена на обеспечение будущего развития мозга ребёнка, тщательно классифицируя эти расстройства.
Что такое деформация черепа у младенцев? Какие это типы?
Деформация черепа — это общее название для ухудшения расположения костей черепа, которое делится на две основные категории в зависимости от её происхождения.
Знание различий между этими двумя состояниями крайне важно для точности процесса лечения.
Краниосиностоз: преждевременное закрытие швов на черепе
Краниосиностоз — это преждевременное окостенение и закрытие одного или нескольких швов (линий роста), из которых состоит череп.
В этом случае мозг не может расти в направлении закрытого шва и искажает форму головы, надавливая на другие открытые швы.
Эта картина, которая является реальной хирургической проблемой, может привести к повышению внутричерепного давления и ограничению развития мозга.
Позиционная плагиоцефалия: деформация из-за лежащего положения
Это состояние — сплющивание черепа внешним давлением из-за того, что ребёнок постоянно лежит в одном положении; Не происходит преждевременного закрывания костей в крови.
Обычно это не требует хирургического вмешательства; Её можно исправить с помощью смены положения, специальных подушек или использования шлема под наблюдением врача.
Типы краниосиностоза и клинические проявления
В зависимости от того, какой шов закрыт, форма черепа и клинические результаты различаются.
Скафоцефалия: длинная и узкая структура головы
Скафоцефалия, самый распространённый тип, возникает, когда сагиттальный шов в середине черепа преждевременно закрывается.
Пока структура головы младенцев растёт вперёд и назад, рост останавливается по бокам; Это приводит к так называемому облику «лодочной головы».
Тригоноцефалия: триангуляция в области лба
Это преждевременное закрытие метопического шва в области лба; Он характеризуется выраженным костным выступом в центре лба и сокрытием глаз.
С высоты птичьего полёта структура головы напоминает отчетливую треугольную форму.
Плагиоцефалия и брахицефалия: асимметрии из-за раннего закрытия
Закрытие шва с одной стороны головы (плагиоцефалия) вызывает асимметрию лица и уха; Закрытие задних швов (брахицефалия) приводит к очень широкой и короткой структуре головы.
Процесс диагностики и оценки деформаций черепа
Диагностический процесс проводится несколькими способами для определения необходимости хирургического вмешательства и дифференцировки нехирургических случаев.
Физический осмотр и контроль фонтанелей
В специализированном осмотре изучаются костные выступы (гребень) вдоль линии шва и состояние горички.
Однако тот факт, что родинок открыт, не всегда означает, что краниосиностоз отсутствует; Потому что состояние других швов можно понять только при детальном ручном контроле.
Трёхмерная (3D) томография мозга и радиологический анализ
Для окончательной диагностики используется 3D-томография с окном кости; Этот метод чётко показывает замкнутые швы и направление роста мозга.
КТ-изображения представляют собой цифровую карту для подготовки предоперационного плана ремонта.
Хирургия краниосиностоза и современные подходы
Хирургическое вмешательство направлено на снятие ограничивающего давления на мозг и восстановление черепа в анатомически правильной форме.
Микрохирургические методы и ремоделирование
Во время операции открываются закрытые швы, а костные фрагменты тщательно изменяются для создания естественной структуры головы.
В этой процедуре используются современные микрохирургические инструменты и всыпающиеся пластинчатые винтовые системы, чтобы костей срослись под правильным углом.
Время проведения операции: каков оптимальный возрастной диапазон?
Идеальное время для успеха операции обычно приходится, когда младенцам от 3 до 9 месяцев; В этот период кости становятся более гибкими, а скорость мозга продолжает увеличиваться.
В отсроченных случаях операция может стать более сложной из-за риска повышенного внутричерепного давления.
Восстановление после операции и эстетические результаты
После операции младенцев обычно находят в отделении интенсивной терапии 1-2 дня и в больнице всего 4-5 дней.
Благодаря перераспределению формы, по мере роста ребёнка структура головы продолжает естественное развитие, и следы от шва обычно остаются внутри линии роста волос и становятся неразборчивыми.
Варианты нехирургического лечения позиционных расстройств
Если проблема не в преждевременном закрытии костей, возможно управлять этим процессом нехирургическими методами.
Перестановка положения и упражнения по физиотерапии
Постоянное изменение положения ребёнка для сна (время на животе) снимает давление с мягких костей.
Если ребёнок всегда выглядит одинаково из-за скованности в мышцах шеи (кривошей), рекомендуется профессиональная физиотерапия.
Когда применяется лечение шлемом (краниальный ортоз)?
В случаях, которые не улучшаются с изменением положения и сохраняется значительная асимметрия, используются персонализированные шлемы, направляющие структуру головы.
Эти шлемы не прессуют; Он направляет кости только тем, что создаёт пространство для роста сплющённых частей головы.
Таблица обработки деформаций черепа и подхода
| Статус | Причина | Первичное лечение | Время успеха | Риск хирургического вмешательства |
| Краниосиностоз | Преждевременное закрытие костей | Хирургическое ремоделирование | От 3 до 9 месяцев | Нейрохирургическая процедура |
| Позиционная плагиоцефалия | Не наклоняйся в одну сторону всё время | Позиция и шлем | Первые 12 месяцев | Нет |
| Обработка шлемов | Асимметрия внешнего давления | Краниальные ортопедические стельки | От 4 до 12 месяцев | Риск раздражения кожи |
| Синдромный синостоз | Генетические факторы | Многопрофильная хирургия | Раннее детство | Средне-высокий |
Проф. доктор Эрдинч Өзек
«Самая большая ошибка семей при деформациях черепа — ждать, говоря: ‘со временем станет лучше’. Если проблема — позиционное выравнивание, да, её можно исправить; Однако краниосиностоз означает, что мозговая ткань испытывает давление с каждым месяцем. Уточнение диагноза составляет 80% успеха лечения. Не стесняйтесь обратиться к специалисту-детскому нейрохирургу при малейшей асимметрии формы головы вашего ребёнка.»
Долгосрочные последствия деформаций черепа
Нелеченные случаи краниосиностоз могут привести к гораздо более глубоким функциональным потерям, чем эстетические проблемы.
Нелеченные случаи и риски для развития мозга
Когда череп не расширяется, внутричерепное давление увеличивается; Это может привести к нарушениям обучения, потере зрения и задержкам в развитии.
Компрессия мозга приводит к невозможности использовать когнитивные способности на полную мощность в долгосрочной перспективе.
Значение раннего вмешательства с точки зрения эстетического и психосоциального развития
Это открывает путь к психологическим проблемам, таким как нарушение формы головы, потеря уверенности в себе и социальная фобия у детей школьного возраста.
Анатомическая коррекция, обеспечиваемая ранним вмешательством, защищает как физическое, так и психическое здоровье ребёнка.
Информация для семей до и после операции
Главной поддержкой семей при управлении этим процессом является прозрачная информация, предоставляемая хирургической командой.
Безопасность анестезии у младенцев и процесс госпитализации
Сегодня методы детской анестезии оптимизированы с учётом физиологических особенностей младенцев, поэтому риски минимальны.
Передовые технологии, предотвращающие кровопотерю во время операции, и тщательное наблюдение анестезиолога делают процесс безопасным.
Хирургический рубец и окружность головы. Последующее наблюдение
Хирургические разрезы обычно планируются от уха до уха, оставаясь внутри кожи головы; После заживления шрамы остаются под волосами.
В первый год после операции ежемесячно отслеживается рост окружности головы и неврологическое развитие, и успех процесса подтверждается.
Пример анонимного случая
У одного из наших пациентов, который был госпитализирован в возрасте 4 месяцев, на лбу обнаружили значительный костный выступ и уплощённый (тригоноцефалия) на затылке.
В результате 3D-томографии было обнаружено, что метопический шов полностью закрыт; Область лба была немедленно расширена микрохирургией.
На первом году послеоперационного наблюдения форма головы нашего пациента достигла абсолютно нормальных пределов, и он опередил своих коллег в когнитивных тестах.
Деформации черепа — это процесс, который можно решить, если принять правильные шаги в нужное время.
Важно не идти на компромиссы с научными подходами для здорового развития и эстетического будущего вашего ребёнка.
Для более подробной оценки по этому вопросу вы можете обратиться за экспертным мнением и записаться на приём в нашу клинику.
Научная библиография
PubMed / NCBI: «Позиционная плагиоцефалия против краниосиностоза: диагностический вызов». https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28365412/
Детская нервная система: «Хирургические техники в управлении сагиттальным синостозом». https://link.springer.com/article/10.1007/s00381-020-04561-2
Lancet Child and Adolescent Health: «Раннее выявление и вмешательство при деформациях черепа у детей».