Травмы головы и позвоночника — это серьёзные повреждения, которые напрямую затрагивают центральную нервную систему и могут оставить постоянные рубцы на жизненно важных функциях.
Благодаря технологическим возможностям и микрохирургическим методам, предлагаемым современной медициной, успех посттравматических вмешательств растёт с каждым днём.
В нейрохирургической практике такие случаи считаются экстренными, когда секунды имеют жизненно важное значение и требуют междисциплинарного подхода.
Точная диагностика, быстрое хирургическое вмешательство и тщательный процесс реабилитации создают незаменимую целостность для поддержания качества жизни пациентов.
Что такое травма головы? Классификация по тяжести
Травма головы — это повреждение тканей мозга, сосудов или костей черепа в результате физического воздействия черепа.
Последствия травмы можно наблюдать в широком диапазоне — от простого отёка до глубокого проникания в ткани мозга.
Лёгкая травма головы и сотрясение мозга
Это травмы, которые обычно не приводят к потере сознания или характеризуются очень короткой (несколько минут) спутанности сознания.
Пациенты могут испытывать временную спутанность сознания, головокружение или проблемы с кратковременной памятью; однако неврологические обследования обычно проходят нормально.
Клиническая картина при средней и тяжелой черепно-мозговой травме
Она проявляется в длительной потере сознания, сильной бурной рвоте, судорогах и потере силы в части тела.
В таких случаях риск церебрального отёка или внутричерепного кровоизлияния очень высок; Поэтому вариант хирургического вмешательства следует оставить на рассмотрении, а пациент должен находиться под наблюдением в интенсивных условиях.
Черепно-мозговые травмы и хирургическое вмешательство
Поскольку мозговая ткань находится внутри черепа, который представляет собой закрытую коробку, любое кровотечение или отёк вызывает сжатие мозга.
Эпидуральные и субдуральные гематомы (кровоизлияния в мозг)
Эпидуральные гематомы — это быстрое артериальное кровотечение, часто сопровождающее переломы черепа, тогда как субдуральные гематомы образуются при разрыве венозных сосудов на поверхности мозга.
В обоих случаях микрохирургическое удаление тромба (гематомы), давящего на ткань мозга, является основным фактором, напрямую определяющим шансы на выживание.
Лечение переломов черепа и компрессионных переломов
Если осколок кости свернулся в ткань мозга (вдавленный перелом), это может привести к повреждению тканей и инфекциям.
Планируется хирургическое удаление костных фрагментов, их очистка и, при необходимости, восстановление с помощью титановых пластин.
Управление повышенным внутричерепным давлением (ICBA) и декомпрессивная краниэктомия
При тяжелом церебральном отёке, не реагирующем на медикаментозную терапию, может потребоваться временное удаление части черепа (декомпрессивная краниэктомия).
Этот процесс позволяет мозгу расширяться наружу, предотвращая сдавление жизненно важных центров.
Травмы позвоночника и спинного мозга
Травмы спинного мозга непосредственно угрожают спинному мозгу, который проходит через него и управляет моторными функциями организма.
Переломы и вывихи позвоночника: симптомы и первая помощь
Сильная боль в спине/пояснице, онемение и покалывание после падения с высоты или дорожно-транспортного происшествия — основные признаки перелома позвоночника.
Пациент, перемещённый неправильно, может подвергаться риску постоянного паралича из-за нестабильного перелома.
Подходы к риску травм и паралича спинного мозга
Сдавливание (контузия) или полные разрезы в спинном мозге приводят к потере чувствительности и подвижности.
Хирургическая декомпрессия (снятие давления), применяемая в раннем периоде, направлена на максимизацию потенциала заживления нервов.
Таблица сравнения при травмах головы и позвоночника
| Тип травмы | Критический симптом | Первичный диагностический инструмент | Экстренное реагирование | Потенциал восстановления |
| Эпидуральное кровотечение | Всплеск сознания | Неконтрастная КТ мозга | Экстренная эвакуация гематомы | Высокий уровень раннего вмешательства |
| Перелом позвоночника | Сильная боль, потеря сил | КТ и МРТ | Стабилизация / Платина | В зависимости от уровня травмы |
| Сотрясение мозга | Головокружение, забывчивость | Клиническое наблюдение | Отдых и последующие действия | Обычно полное восстановление |
| Компрессионный перелом | Баночное заклинание черепа | Прямой рентген / КТ | Высота | В зависимости от состояния ткани |
Диагностика и методы визуализации при травме
Быстрая и точная визуализация — самый важный этап, который составляет дорожную карту хирурга.
Управление отделением неотложной помощи: важность КТ и МРТ
Компьютерная томография (КТ) — первый выбор отделений неотложной помощи, так как она даёт результаты за считанные секунды, показывая структуру костей и острое кровотечение.
Магнитно-резонансный резонанс (МРТ) используется после стабилизации для выявления микроскопических повреждений тканей мозга и спинного мозга.
Неврологическая оценка и шкала комы Глазго (GCS)
Оценка GCS, основанная на состоянии сознания пациента, движениях глаз и моторных реакций, стандартизирует тяжесть травмы.
Если балл падает, это означает, что хирургической команде нужно перейти на более агрессивный протокол лечения.
Хирургическое лечение и стабилизация при травме позвоночника
Тот факт, что повреждённый позвоночник не может выдерживать вес тела, требует хирургической стабилизации.
Позвоночная инструментация и платиновые применения
Для ремонта сломанных или скользящих позвонков используются винтовые и штанжевые (платины) системы.
Эта процедура не только снимает давление на нервы, но и позволяет пациенту встать раньше времени.
Минимально инвазивная хирургия позвоночника и кифопластика
В соответствующих случаях перелом можно стабилизировать путём введения костного цемента (кифопластики) закрытыми методами без крупных разрезов.
Этот метод значительно сокращает время восстановления, особенно у пожилых пациентов или людей с опасными общими заболеваниями.
Проф. доктор Эрдинч Өзек: «Золотое правило, которое нельзя забывать при столкновении с травмами головы и позвоночника; — не двигаться. Непрофессиональная помощь, особенно пациенту с подозрением на позвоночник, может привести к тому, что пациент остаётся парализованным на всю жизнь. Для нас, хирургов, успех начинается с правильной первой помощи на месте, а не в операционной.»
Процесс восстановления после травмы и реабилитации
Хирургическое вмешательство — это лишь первый шаг в процессе; Восстановление мозга и нервной ткани требует времени.
Последующее наблюдение в интенсивной терапии и мониторинг жизненно важных показателей
Контроль внутричерепного давления и балансировка температуры тела в послеоперационный период критически важны для предотвращения вторичного повреждения мозга.
Достаточное насыщение кислородом и контроль артериального давления обеспечивают питание заживляющих тканей.
Нейрореабилитация: ранняя роль физиотерапии
Чем раньше физиотерапия начинается при травмах нервной системы, тем быстрее мозг выстраивает новые пути (пластичность).
Предотвращение потери мышц и поддержание подвижности суставов — ключ к долгосрочному успеху.
Пример анонимного случая
45-летний пациент, доставленный в отделение неотложной помощи после падения с высоты, обнаружил осколочный перелом поясничного позвонка, который давил на спинномозговой канал.
Пациент подвергся микрохирургической декомпрессии и задней стабилизации (установка платины) в течение первых 6 часов после аварии.
Наш пациент, у которого до операции была серьёзная потеря силы в ногах, был поднят с поддержкой на третий день после операции и вернул способность самостоятельно ходить в конце шестого месяца благодаря интенсивной программе физиотерапии.
Травмы головы и позвоночника — это процесс, требующий экспертизы и самообладания.
Независимо от типа травмы, программа лечения, разработанная на основе научных данных, может открыть дверь к чудесам.
Для получения подробной информации и профессионального мнения о процессе вы можете получить поддержку от нашего опытного персонала и записаться на приём в клинику.
Научная библиография
The Lancet Neurology: «Травматическое повреждение мозга: интегрированные подходы к улучшению профилактики, клинической помощи и исследований». https://www.thelancet.com/journals/laneur/article/PIIS1474-4422(17)30371-X/полный текст
Journal of Neurosurgery: Spine: «Лечение острой травматической травмы спинного мозга». https://thejns.org/spine/view/journals/j-neurosurg-spine/21/1/article-p42.xml
PubMed / NCBI: «Патофизиология вторичных повреждений мозга и терапевтические перспективы». https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31256372/
World Neurosurgery: «Хирургическое и нехирургическое лечение разрывов грудной кости».
New England Journal of Medicine (NEJM): «Декомпрессивная краниэктомия при диффузной черепно-мозговой травматической травме». https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1102077