Сужение спинномозгового канала — это состояние, при котором нервные каналы, проходящие через позвоночник, сужаются из-за старения, кальцификации или генетических факторов и оказывают давление на нервы. Эта картина, проявляющаяся в сокращении пешеходной дистанции и онемении ног, особенно в более позднем возрасте, является управляемым процессом с помощью современных нейрохирургических методов.
Что такое сужение спинного канала (спинальный стеноз)?
Спинальный стеноз — это сужение пространства, в котором находятся спинной мозг и нервные корни. Это сужение чаще всего наблюдается в поясничной и шейной областях. Суженный проток увеличивает механическое давление на нервы, что приводит к появлению неврологических симптомов.
Причины и факторы риска сужения каналов
Наиболее частой причиной является дегенеративное изменение позвоночника, то есть кальцинификация. Потеря высоты дисков между позвонками, увеличение фасеточных суставов и утолщение жёлтой связки (ligamentum flavum) — основные факторы, сужающие канал.
Симптомы сужения каналов в области талии и шеи
Пациенты с сужением талии часто жалуются на онемение в ногах и ощущение необходимости остановиться после определённого расстояния, что называется «болезнью демонстрации». При сужении шеи на первом плане выделяются снижение навыков руки и нестабильность походки (миопатия).
Методы хирургического лечения стеноза позвоночника
Основная цель хирургического вмешательства — снять компрессионные нервы от давления (декомпрессия) и сохранить баланс позвоночника.
Декомпрессия (облегчение нервов) и микрохирургия
Сегодня метод «двусторонней декомпрессии с односторонним входом с помощью микрохирургии» является методом, который наносит наименьшее повреждение ткани. Под микроскопом очищается стеноз в костях и соединительной ткани, а нервные корнецы снимаются.
Spinal Fusion (нанесение винтом и платиной)
Если сужение канала сопровождается проскальзыванием позвоночника (спондилолистезом) или сильной нестабильностью, позвоночник фиксируется с помощью винтовой и рулевой тяги, известной как «платина», помимо декомпрессии.
| Метод лечения | Назначение хирургии | Пребывание в больнице | Возвращение к активности |
| Только декомпрессия | Расслабление нервов | 1 день | 1-2 недели |
| Fusion (Screw/Platinum) | Исправление + Облегчение | 2-3 дня | 4-6 недель |
Советы от профессора доктора Эрдинча Өзека
«Мои пациенты с сужением каналов часто очень осторожны по отношению к операции, особенно с ‘винтовым вставлением’. Однако с современными методами не каждый пациент должен быть в плохом положении. Главное — вмешаться до того, как повреждение нервов станет необратимым. Если ваша пешеходная дистанция сократилась ниже 100 метров, вам следует подробно обсудить хирургические варианты со своим специалистом.»
Клинический опыт и пример случая
Анонимное исследование: 68-летний пациент-мужчина проявил сильную боль в обеих ногах и необходимость сидеть после ходьбы 50 метров. МРТ выявило тяжёлый стеноз на уровнях L3-L4 и L4-L5. Пациент подвергся декомпрессии с помощью микрохирургии. После операции, которая не требовала использования винтов, пациента выгуливали через 6 часов. В первый месяц операции расстояние пешком увеличилось до 1 километра, а неврологические симптомы уменьшились на 80%.
Часто задаваемые вопросы
Улучшится ли пешеходная доступность после операции по сужению каналов?
Поскольку давление на нервы снимается хирургическим вмешательством, у большинства пациентов после операции значительно улучшаются жалобы на расстояние до ходьбы и онемение ног.
Обязательно ли установка винта (платина) для каждого пациента?
Не каждый случай сужения канала требует винтов; Винты устанавливаются для стабилизации только у пациентов с соскальзыванием позвоночника или у тех, кто может нарушить баланс костной структуры во время операции.
С какими рисками я столкнусь, если не сделаю операцию?
Нелеченое сильное сужение; Это может привести к серьёзным неврологическим повреждениям, таким как постоянная потеря силы в ногах, недержание мочи и кала, а также постоянная инвалидность при ходьбе.
Сколько времени занимает процесс восстановления после операции?
При процедурах декомпрессии, проводимых с помощью микрохирургии, пациентов обычно выписывают на следующий день, и они могут вернуться к офисной работе или лёгким повседневным делам в течение 2-3 недель.
В каком возрасте можно проводить операцию по сужению?
Сужение каналов часто встречается в пожилом возрасте; Это процедура, которую можно безопасно применять в пожилом возрасте, если хронические заболевания пациента под контролем и он может получить анестезию.
Полностью ли физиотерапия лечит сужение каналов?
Физиотерапия может облегчить боль, укрепляя мышцы, но не может структурно обратить механическое сужение из-за утолщения костей и соединительной ткани.
Научная библиография
Spine Journal: Долгосрочные результаты хирургического и нехирургического лечения стеноза поясничного спинного отдела. https://www.thespinejournalonline.com
The Lancet: дегенеративный стеноз поясничного отдела позвоночника: клинический обзор. https://www.thelancet.com
PubMed (NIH): декомпрессия самостоятельно против декомпрессии при сращении спинального стеноза. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov