Головная боль является одной из самых распространенных жалоб на здоровье во всем мире и чаще всего вызвана стрессом, усталостью или сосудистыми причинами.
Однако многие люди испытывают серьезную тревогу, связывая любую сильную головную боль с возможностью опухоли головного мозга.
Медицинские данные показывают, что лишь в очень небольшой части случаев головная боль в обществе вызвана опухолью головного мозга.
В этой статье мы рассмотрим научные данные о том, когда головная боль является безобидной, а в каких случаях необходимо немедленно обратиться к специалисту.
Связь между головной болью и опухолью головного мозга: факты и заблуждения
Головная боль редко является единственным симптомом опухоли головного мозга.
Обычно боли, вызванные опухолью, сопровождаются другими неврологическими симптомами, связанными с повышением внутричерепного давления.
Причины головной боли: мигрень, напряжение или опухоль?
Более 90% головных болей, встречающихся в обществе, являются первичными головными болями, которые мы называем мигренью, головной болью напряжения или кластерной головной болью.
Головная боль напряжения создает ощущение сдавливания головы, как будто на ней надета повязка, а мигрень обычно имеет односторонний и пульсирующий характер.
Боль при опухоли головного мозга, в отличие от этих типов, является вторичной болью, развивающейся в связи с сужением объема внутри черепа.
Как часто встречается головная боль при опухоли головного мозга?
Около 50% пациентов с опухолью головного мозга жалуются на головную боль.
Однако у большей части этих пациентов боль сопровождается другими симптомами, такими как приступы, потеря зрения или нарушение равновесия, которые наблюдаются в течение нескольких месяцев до постановки диагноза.
Доля случаев, когда пациенты обращаются только с жалобами на головную боль и у них обнаруживают опухоль головного мозга, довольно низкая.
Отличительные особенности головной боли, вызванной опухолью головного мозга
Существуют специфические «клинические признаки», отличающие головную боль, вызванную опухолью, от классической мигрени или головной боли напряжения.
Усиливающаяся в утренние часы сильная боль и тошнота
Боли, вызванные опухолью головного мозга, обычно достигают максимальной интенсивности в первые часы утра, после пробуждения.
Это связано с тем, что ночное пребывание в горизонтальном положении повышает внутричерепное давление (внутричерепное давление).
Когда человек встает и переходит в вертикальное положение, боль может ослабевать, но это повторяется каждый день.
Внимание к головным болям, которые будят вас ночью!
Если головная боль настолько сильная, что будит вас из глубокого сна, к этому следует отнестись серьезно.
Обычные головные боли обычно проходят, когда человек засыпает, но повышение давления, вызванное опухолью, может быть настолько сильным, что мешает спать.
Боль, усиливающаяся при кашле, чихании или наклоне
Любая физическая активность, повышающая внутричерепное давление (кашель, чихание, тужение или наклоны вперед), может вызвать боль, связанную с опухолью.
Если во время этих действий вы чувствуете пульсацию или повышение давления в голове, вам нужно пройти неврологическое обследование.
Примечание специалиста:
«Не называйте боль, которая не проходит несмотря на обезболивающие, длится неделями и с каждым днем становится все сильнее, «привычной болью».
Особенно если вам за 50 и вы впервые в жизни испытываете такую боль, обязательно обратитесь за неврологической визуализацией».
Другие важные симптомы опухоли головного мозга: когда следует заподозрить опухоль?
Функциональные нарушения, сопровождающие головную боль, дают клинические подсказки о расположении опухоли в головном мозге.
Эпилептические припадки и обмороки
Первый эпилептический приступ у взрослого человека, у которого ранее не было приступов, является самым сильным сигналом для диагностики опухоли головного мозга.
Опухоль в ткани мозга может вызвать локальные или общие судороги, нарушая электропроводность.
Нарушения зрения и потемнение в глазах
Несмотря на отсутствие проблем при осмотре глаз, двоение в глазах, сужение поля зрения или внезапные потемнения в глазах могут указывать на повышение внутричерепного давления.
Отек диска зрительного нерва (отек нерва на дне глаза) является критическим признаком, при котором врачи подозревают опухоль головного мозга.
Потеря силы или покалывание в руках и ногах
Ощущение слабости в одной стороне тела (правой или левой), падение предметов из рук или затруднения при ходьбе могут свидетельствовать о наличии образования, давящего на моторную кору головного мозга.
Таблица сравнения типов головной боли
| Характеристика | Напряженный тип / мигрень | Обусловленный опухолью головного мозга |
| Время | К концу дня или после триггера | Наиболее сильная боль по утрам |
| Характер боли | Сдавливающая, пульсирующая, переменная интенсивность | Постоянная, усиливающаяся и подавляющая |
| Сопутствующие симптомы | Светочувствительность, обонятельная чувствительность | Рвота фонтаном, судороги |
| Физическая активность | Может уменьшаться при отдыхе | Усиливается при кашле и наклонах |
| Реакция на лекарства | Обычно реагирует на обезболивающие | Устойчива к лекарствам и прогрессирует |
Определите характер вашей головной боли: красные флажки (Red Flags)
При наличии этих симптомов, называемых в клинической практике «красными флагами», необходимо провести визуализацию.
Внезапно возникающие и называемые «самой сильной болью в жизни» состояния
Боль, достигающая пика в течение секунды, подобная «удару молнии», может быть признаком аневризмы или кровоизлияния, а не опухоли головного мозга; это является неотложным состоянием.
Боли, вызванные опухолью головного мозга, обычно «постепенно» усиливаются в течение нескольких недель или месяцев.
Изменение типа боли или отсутствие реакции на лечение
Вы можете страдать мигренью в течение многих лет, но если характер боли изменился, ее частота увеличилась или лекарства, которые всегда помогали, теперь не действуют, это требует новой оценки.
Современные методы визуализации, используемые в диагностике опухолей головного мозга
Современная медицина позволяет исследовать внутреннюю структуру мозга с высоким разрешением.
Роль МРТ (магнитно-резонансной томографии) и компьютерной томографии
МРТ головного мозга с контрастом является золотым стандартом в диагностике опухолей.
МРТ с миллиметровой точностью показывает тип опухоли, ее расположение и взаимосвязь с окружающими тканями.
КТ (томография) чаще используется для оценки костных структур и острых кровоизлияний.
Неврологическое обследование: что проверяет врач?
Специалист-нейрохирург или невролог проверяет ваши рефлексы, равновесие, движения глаз и мышечную силу, чтобы составить карту того, в какой области мозга может быть проблема.
Как справиться с головной болью и обратиться к нужному специалисту
Вместо того, чтобы с тревогой ждать, правильное управление процессом ускоряет диагностику.
Ведите дневник боли: записывайте, когда началась боль, как долго она длилась и какие сопутствующие симптомы были.
Не ставьте себе диагноз самостоятельно: не вся информация в Интернете может отражать ваше состояние; беспокойство может усилить боль.
Контролируйте прием лекарств: бесконтрольное употребление обезболивающих может вызвать «головную боль от неправильного приема лекарств» и замаскировать истинную причину проблемы.
Эта информация носит общий характер; для вашего состояния рекомендуется проконсультироваться с медицинским учреждением.
Часто задаваемые вопросы
Каждая сильная головная боль означает опухоль мозга?
Большая часть головных болей в обществе вызвана мигренью или стрессом; сама по себе головная боль редко является признаком опухоли головного мозга, и обычно боли, связанные с опухолью, сопровождаются другими неврологическими симптомами, такими как судороги, потеря силы или нарушение зрения.
В какое время суток боль, вызванная опухолью головного мозга, становится более выраженной?
Из-за повышения внутричерепного давления в горизонтальном положении ночью головные боли, вызванные опухолью головного мозга, обычно достигают максимальной интенсивности утром после пробуждения и могут несколько ослабевать, когда человек встает и переходит в вертикальное положение.
Как обезболивающие средства влияют на боль, вызванную опухолью головного мозга?
В то время как обычные головные боли можно контролировать с помощью стандартных обезболивающих средств, боли, связанные с опухолью головного мозга, как правило, не поддаются лечению лекарствами и с течением времени усиливаются, не ослабевая.
В каких случаях необходимо немедленно обратиться к врачу по поводу головной боли?
При появлении таких симптомов, как внезапная сильная боль, которую можно охарактеризовать как «самую сильную боль в моей жизни», рвота, изменение личности, онемение рук или ног и нарушения речи, необходимо немедленно обратиться к специалисту.
Могут ли стресс и беспокойство имитировать симптомы опухоли головного мозга?
Сильное беспокойство и страх перед опухолью (канцерофобия) могут психосоматически вызывать давление в области головы и чувство головокружения, имитируя симптомы опухоли; однако клинические данные и осмотр специалиста позволяют четко различить эти состояния.
Какие тесты являются наиболее надежными для диагностики опухоли головного мозга?
Если после неврологического обследования физические результаты подтверждаются, золотым стандартом для диагностики является МРТ (ЭМР) головного мозга с контрастным веществом, которая показывает ткани головного мозга в мельчайших деталях и может обнаружить опухоль с точностью до миллиметра.
Научная библиография
Журнал Американской медицинской ассоциации (JAMA): «Оценка состояния взрослого человека с головной болью».
The Lancet: «Диагностика и лечение опухолей головного мозга».
PubMed / NCBI: «Головная боль как единственный симптом опухоли головного мозга».
Mayo Clinic: «Головная боль — когда обращаться к врачу». https://www.mayoclinic.org/symptoms/headache/basics/when-to-see-doctor/sym-20050800
Nature Reviews Neurology: «Характер головной боли у пациентов с опухолями головного мозга». https://www.nature.com/nrneurol/